基本信息

姓名：填写身份证号码上的姓名。

性别：在下拉菜单中选择“男”或“女”。

出生年月：填写身份证号码上的出生日期。

民族：在下拉菜单中选择相应的民族。

身份证号码：填写身份证号码。

政治面貌：在下拉菜单中选择中共党员、中共预备党员、民革党员等。

入党时间（如适用）：填写成为中共党员的日期。

联系电话：填写有效的联系电话。

电子邮箱（如适用）：填写有效的电子邮箱地址。

退休信息

退休时间：填写正式退休的日期。

退休类别：按“正常”、“特殊工种提前”、“病退”等分类填写。

原工作单位：填写离退休前的单位名称。

原职务：填写离退休前的最高职务名称。

专业技术职称：填写退休时的最高职称类别。

工人技术等级：填写退休时的最高技术等级。

参加工作年月：填写首次参加工作的日期。

参保年月：填写首次缴费的起始日期。

建立个人账户年月：填写实际建立个人账户的日期。

累计缴费年限：填写视同缴费年限和实际缴费年限之和。

家庭信息

家庭住址：填写现居住地的详细地址。

配偶情况：填写配偶的姓名、性别、出生年月、联系电话等（如适用）。

子女情况：填写子女的姓名、性别、工作单位、联系电话等（如适用）。

照顾生活情况（如适用）：填写照顾生活的人员姓名、性别、年龄、称谓、家庭住址、是否同住、手机号等。

其他信息

健康状况：填写“健康”、“一般”、“长年有病”、“生活不能自理”等。

医保卡号：填写医保卡号码。

工伤评残情况（如适用）：填写工伤评残的等级。

本人特长及技能：填写个人的特长和技能。

兴趣及爱好：填写个人的兴趣和爱好。

发挥作用情况：填写个人在退休后的作用，如从事专业技术服务、创办经济实体、从事社会公益性活动等。

备注和签字

备注：填写其他需要说明的信息。

核对人（签章）：由核对人签字确认。

请确保所有信息准确无误，并在填写完成后仔细核对，以确保信息的真实性和完整性。