牙刷需要一个月一换的原因主要有以下几点：

细菌滋生：

牙刷在使用过程中会积累食物残渣和细菌，即使经过清洗，仍有少量残渣和细菌无法完全清除。这些细菌在牙刷上繁殖，形成不利于口腔健康的生态环境，增加口腔感染的风险。

刷毛磨损：

牙刷的刷毛在使用过程中会逐渐磨损，失去原有的弹性和清洁能力。磨损的刷毛无法有效清除牙齿表面的牙菌斑和食物残渣，影响口腔清洁效果。

损伤牙龈：

长时间使用牙刷，刷毛可能会变形或折断，损伤牙龈，甚至嵌塞在牙齿之间，形成邻间隙的异物。

清洁效率降低：

随着使用时间的增长，牙刷的清洁效率会降低，可能漏掉部分未刷到的区域，导致食物残渣残留，进一步增加口腔卫生问题。

综上所述，为了保持口腔卫生，预防口腔疾病，建议每三个月更换一次牙刷。如果发现牙刷使用效果不佳或刷毛磨损严重，应及时更换。