甄嬛和沈眉庄的反目主要是因为一场误会和复杂的宫廷斗争，具体原因如下：

华妃的复位：

沈眉庄对甄嬛帮助华妃复位感到愤怒和不理解，认为甄嬛背叛了她们的友谊。尽管甄嬛后来解释这是为了在后宫生存的权宜之计，但沈眉庄仍然无法释怀。

安陵容的挑拨离间：

安陵容利用皇后之手让沈眉庄与甄嬛反目，以此削弱甄嬛的势力，并在皇后面前邀功。安陵容的算计不仅让甄嬛和眉庄的关系恶化，还导致她们最终反目成仇。

温太医的情感：

沈眉庄察觉到温太医对甄嬛的爱慕，这让她感到嫉妒和不安。她曾对甄嬛抱怨说：“你有温太医的爱慕，皇上的宠爱，父亲又在圣前，而我什么都没有。”这句话反映了沈眉庄对自己命运的无奈和哀叹。

失望和心寒：

沈眉庄在假孕事件后对皇帝彻底失望，不再对皇上事事上心，反而从太后那里寻求帮助。这种心态的转变也影响了她们之间的关系。

权力的游戏：

在尔虞我诈的后宫，甄嬛和沈眉庄都受到了华妃的打压陷害。尽管她们曾经亲密无间，但在权力的游戏中，她们不得不做出选择，甚至反目成仇。

综上所述，甄嬛和沈眉庄的反目是多种因素共同作用的结果，包括华妃的复位、安陵容的挑拨离间、温太医的情感纠葛以及她们对权力游戏的无奈和失望。这些因素交织在一起，最终导致她们的关系彻底破裂。