现金支票存根的填写样本如下：

日期：

填写与取款联相符的日期，使用大写数字表示，如“贰零贰肆年零贰月零柒日”。

公司名称：

填写填写支票的公司名称。

金额：

填写支票的金额，使用大写和小写两种形式。大写金额前加人民币符号“¥”，如“¥10000”。

用途：

填写支票的用途，如“备用金”。

附加信息：

如果需要，可以填写具体付款人及身份证号码。

会计印章：

在存根下角盖上会计的印章。

财务专用章和法人章：

支票正面需要盖财务专用章和法人章，印泥为红色，印章必须清晰。

骑缝章：

在存根和记账联中间盖骑缝章，以确保存根和记账联的完整性。

备注信息：

如有其他需要说明的信息，可以在存根上填写。

请注意，现金支票存根的填写应遵循银行的相关规定和要求，确保所有信息的准确无误。