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交通事故工伤个人陈述范本?

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交通事故工伤个人陈述

申请人:[您的全名]

身份证号码:[您的身份证号码]

联系电话:[您的联系电话]

事故日期:[事故发生的具体日期]

事故地点:[事故发生的具体地点]

事故经过

事故时间 :[具体的时间]

事故地点:

[具体的地点]

事故过程:

当天[具体时间],我[您的职业或活动],在[具体路线或地点]发生了一起交通事故。当时我[您的行驶状态,如驾驶车辆、乘坐公共交通等],[事故的具体原因,如对方车辆闯红灯、逆行等]。

伤害情况:

事故导致我[具体伤害情况,如左臂严重摩擦、右腿多处淤血和软组织挫伤、头部昏迷等]。

应急处理:

事故发生后,我立即被送往[医院名称],经过医生的初步检查和处理,诊断为[具体诊断结果]。

个人陈述

责任认定:我认为事故的主要责任在于对方驾驶员的[具体过失,如大意驾驶、错误判断等],而非我的过错。

工伤认定:

根据《工伤保险条例》第十四条第六款的规定,我认为我在下班途中发生的这起交通事故应当被认定为工伤。

赔偿请求:

我希望能够得到及时、公正的赔偿,以便能够及早治疗伤病并保障自身和家人的生活。

相关证据

医疗记录:包括医院的诊断书、检查报告等。

事故认定书:

由公安机关交通管理部门出具的事故责任认定书。

证人证言:

如有目击者,需提供证人的证言。

签字

[您的全名]

[日期]

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请根据您的实际情况,填写上述模板中的[方括号]部分,并确保所有信息的准确无误。如果需要进一步的帮助或修改,请随时告知。