---
交通事故工伤个人陈述
申请人:[您的全名]
身份证号码:[您的身份证号码]
联系电话:[您的联系电话]
事故日期:[事故发生的具体日期]
事故地点:[事故发生的具体地点]
事故经过:
事故时间 :[具体的时间]事故地点:
[具体的地点]
事故过程:
当天[具体时间],我[您的职业或活动],在[具体路线或地点]发生了一起交通事故。当时我[您的行驶状态,如驾驶车辆、乘坐公共交通等],[事故的具体原因,如对方车辆闯红灯、逆行等]。
伤害情况:
事故导致我[具体伤害情况,如左臂严重摩擦、右腿多处淤血和软组织挫伤、头部昏迷等]。
应急处理:
事故发生后,我立即被送往[医院名称],经过医生的初步检查和处理,诊断为[具体诊断结果]。
个人陈述
责任认定:我认为事故的主要责任在于对方驾驶员的[具体过失,如大意驾驶、错误判断等],而非我的过错。工伤认定:
根据《工伤保险条例》第十四条第六款的规定,我认为我在下班途中发生的这起交通事故应当被认定为工伤。
赔偿请求:
我希望能够得到及时、公正的赔偿,以便能够及早治疗伤病并保障自身和家人的生活。
相关证据医疗记录
:包括医院的诊断书、检查报告等。
事故认定书:
由公安机关交通管理部门出具的事故责任认定书。
证人证言:
如有目击者,需提供证人的证言。
签字
[您的全名]
[日期]
---
请根据您的实际情况,填写上述模板中的[方括号]部分,并确保所有信息的准确无误。如果需要进一步的帮助或修改,请随时告知。
声明:
本站内容均来自网络,如有侵权,请联系我们。