宝宝大便后擦纸上有血，可能的原因有多种，包括肛裂、痔疮、肠炎等。以下是针对这些原因的详细解释和改善建议：

肛裂

原因：便秘时间过长或排便过于用力，可能会损伤肛管形成溃疡，导致排便时疼痛和便后出血。

改善建议：可以遵医嘱涂抹复方角菜酸酯乳膏、肛泰软膏等药物治疗。如果治疗后效果不理想，可以通过肛门内括约肌部分切断术治疗。同时，调整饮食结构，增加水果和蔬菜摄入，确保充足的水分，促进排便。

痔疮

原因：平时不注意饮食健康，经常食用辛辣刺激的食物，可能导致肛门和直肠处静脉压力升高，形成痔疮。

改善建议：可以在医生的指导下，服用乳果糖口服溶液、小儿七星茶颗粒等药物治疗，必要时可以通过痔切除术治疗。同时，改变饮食习惯，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜和水果。

肠炎

原因：食用不干净的食物可能会导致细菌感染肠道产生炎症反应，严重时可能会出现血便。

改善建议：可以遵医嘱口服头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物，减轻炎症。如果腹泻严重，可以遵医嘱口服蒙脱石散、补液盐等药物治疗。

肠息肉

原因：肠息肉是常见的肠道良性病变，通常表现为肠道内出现一个或多个异常增生的组织，可能在排便时出现无痛性出血。

改善建议：一般需要在肠镜下做切除的治疗，同时也要做到定期复查。

肛门周围皮肤破裂

原因：小孩大便时可能用力过度，或者擦拭时用力过大，造成肛门周围皮肤破裂出血。

改善建议：注意排便时不要用力过猛，可以使用温水清洗肛门，并涂抹一些抗生素软膏或止痛药膏。

肛门炎

原因：肛门炎是指肛门周围的皮肤和粘膜发生炎症，除便秘外，还可以引起肛门周围瘙痒、灼热等不适感觉，进而出现血便的情况。

改善建议：可以使用高锰酸钾坐浴、痔疮栓、痔疮膏等药物治疗，同时注意保持肛门清洁干燥。

综上所述，宝宝大便后擦纸上有血的原因多种多样，家长应首先观察孩子的症状，并根据具体情况采取相应措施或及时就医。如果是由于生活习惯或饮食不当引起的，可以通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、保持大便通畅等方法进行改善。如果症状持续或加重，建议及时到医院就诊，明确病因并进行针对性治疗。