在电视剧《刁蛮俏御医》的大结局中，何天心虽然被层层戒护，但最终还是没有被下毒而死。原来，翠环的计谋虽然成功，但在关键时刻，龄春情急之下用嘴吸出了何天心的毒血，自己却不小心中毒身亡。在临死前，龄春告诉何天心，云莺死的时候，她其实看见苡柔从医护站出来，而且连当初何天心被灌食黑玉香也是保川的指使。苡柔在临死前表示，自己死不足惜，等龙胎产下，她愿意以死谢罪。

保川知道甫嵩是来跟朱历告密，决定要在御书房除去甫嵩。然而，甫嵩过于激动，心绞痛复发，药丸掉落在地。保川刻意不让甫嵩吃药，最终甫嵩临死前将一封信藏在了御书房，然后就这样死了。

最终，何天心被封为皇后，并且和皇上喜结连理。张哲三和赵湘凝也在一起了，他们去施舍穷人。而莫以柔则好像是死了还是疯了在宫里。

综上所述，何天心最终和皇上在一起，并被封为皇后。