2022年西医综合考试大纲与2021年相比，存在一些变化。具体变化如下：

生物化学

物质代谢及其调节：2022年大纲中，糖的摄取与利用部分取代了2021年大纲中的糖酵解过程、意义及调节部分。

内科学

消化系统和中毒：删除了肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗部分内容。

血液系统疾病：特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗部分更名为原发免疫性血小板减少症。

临床医学人文精神

有细微调整，包括新增医学伦理学原则和医疗机构从业人员行为规范，删除医生的权利和义务及医患沟通（简要说法），以及删除《侵权责任法》。

总体来说，2022年西医综合考试大纲在考试内容和形式方面有一些调整，但变化不大。考生可以根据这些变化进行针对性的复习和备考。