2022版病历书写规范及模板主要包括以下内容：

病历定义

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、符号、影像、切片等所有资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

病历书写要求

病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔，不应使用字迹易失效的墨水。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

使用中文，通用外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

出现错字时，应当用双线划在错字上，保存原记录清晰、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任。

病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。

病历书写时限

入院记录24小时内完成。

首次病程记录在患者入院后8小时内完成。

日常病程记录根据病情需要记录，病情稳定患者至少3天一次，病危患者至少每天一次，病重患者至少2天一次。

其他要求

书写内容要求完整精炼、重点突出、文字清晰易辨。

普通患者就诊3次仍诊断不明者应提出会诊或收入院。

法定传染病应注明疫情报告情况。

同一疾病相隔三个月以上复诊的患者按照初诊病历处理。

治疗意见、进一步检查措施或建议、辅助检查结果、药物名称剂量疗程、向患者交代的注意事项等应详细记录在病历上或签署知情同意书。

住院病历模板

包括患者基本信息、病史陈述、既往史、系统回顾、入院记录、病程记录等部分。具体内容可以根据患者实际情况进行详细记录。

这些规范和模板旨在确保病历书写的质量和准确性，便于医疗人员之间的沟通和患者的后续治疗。建议医务人员在实际书写病历时，严格遵循这些规范和要求，以保证病历的规范性和有效性。