《甄嬛传》最后一集的大结局中，甄嬛斗败了所有的对手，扶持四阿哥弘历坐上了皇位，并将自己的亲生儿女过继到了果郡王名下。成为太后的甄嬛回首往事，满心凄凉，最后沉沉睡去，寿终正寝。

在结局部分，甄嬛独自陪伴弥留之际的皇帝，将所有真相讲给皇帝听，皇帝急火攻心之下驾崩。甄嬛来到废弃的景仁宫最后一次探望皇后，皇后以为自己还能当上皇太后，没想到甄嬛告诉她先帝生前与他死生不复相见，而且一直会让她当一辈子的皇后；自己能够有今天，全都是拜皇后所赐，皇后翌日于绝望中孤独死去。甄嬛被尊为太后，扶持四阿哥弘历登基。

此外，甄嬛在皇帝病榻之上与皇帝摊牌，皇帝在病榻之上，虚弱地问：“弘曕，到底是不是朕的儿子？" 甄嬛的回答很完美：“当然，天下万民都是皇上您的子民。”皇帝气极：“答得好，答得好，没错，这天下都是朕的。不过很快就是你的了。”甄嬛轻笑了一下：“臣妾要这天下来做什么？臣妾要的始终都没有得到。”皇帝再也没像此时一样示弱过，他的言语甚至带了哀求的意味：“你再叫一次朕四郎，就像你刚入宫的时候一样。臣妾，是钮祜禄甄嬛!”甄嬛在这个时候连敷衍都不愿意，皇帝哀叹道：“再也回不去了，回不去了，朕与嬛嬛，与纯元，那时候，回不去了。”。

这些情节共同构成了《甄嬛传》的终极结局，甄嬛虽然获得了权力和地位，但内心深处充满了无尽的凄凉和孤独。