2022版病历书写规范主要包括以下内容：

病历定义

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

病历书写要求

病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔，不应使用字迹易失效的墨水。

使用中文，通用外文缩写和无正式中文译名症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

出现错字时，应当用双线划在错字上，保存原记录清晰、可辨，并注明修改时间、修改人签名。

签名要求

病历应当根据规定内容书写，并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写病历，应当经过本医疗机构注册医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

日期和时间

病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

知情同意

对需取得患者书面同意方可进行医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。

其他要求

病历书写过程中应规靶使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

病历应当根据规定内容书写，并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写病历，应当经过本医疗机构注册医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

这些规范旨在确保病历的客观性、真实性和准确性，便于后续医疗和法律责任追溯。建议医务人员在书写病历时严格遵守这些规范，以保证病历的质量和法律效力。